Preskoči na vsebino

Na cepljenje COVID naročate drugo osebo. Pred nadaljevanjem morate od te osebe pridobiti soglasje (se z njo dogovoriti), da naročilo vpišete v njenem imenu.

Za oddajo naročila za drugo osebo vpišite svoje ime in priimek, ter označite s kljukico, da ste od osebe, ki jo želite naročiti na cepljenje, pridobili soglasje.

Potrjujem, da sem od osebe, ki jo naročam na cepljenje COVID-19, pridobil soglasje za vpis v seznam in soglasje, da se za posredovanje informacij o nadaljnjem poteku cepljenja lahko uporabita mobilna številka in elektronski naslov, ki ju bom vpisal v nadaljevanju postopka oddaje naročila:
Vpišite vaše ime in priimek:

Podatki osebe, ki jo naročate na cepljenje:


EMŠO (enotna matična številka): ( kje najdem EMŠO ?)
ZZZS številko (številko zavarovane osebe): ( kje najdem ZZZS številko ?)
Začetnica osebnega imena: (v primeru več imen navedite prvo črko prvega osebnega imena, kot je navedeno v uradnih dokumentih)
Začetnica priimka: (v primeru več priimkov navedite prvo črko prvega priimka, kot je naveden v uradnih dokumentih)